La rééducation périnéale et pelvienne est une branche de la physiothérapie qui traite des problèmes de santé dont on parle bien peu, qui sont même souvent méconnus, mais qui affectent tout de même la vie de maints hommes et femmes.

Nous aidons donc des gens avec des problèmes de :

• Vessie; tels que pertes d'urine (légères ou importantes), uriner fréquemment, avoir de la difficulté à uriner ou des envies toujours urgentes.

• Rectum et/ou anus; tels que pertes de selles, difficulté à évacuer, douleur au repos ou durant la défécation.

• Vulve et/ou vagin; tels que pénétration difficile ou impossible, douleurs au toucher et aux relations sexuelles, douleurs à la vulve au repos.

Ces problèmes ont tous un point important en commun : une dysfonction des muscles du plancher pelvien. Ces muscles forment la base interne du bassin et supporte certains organes tels que la vessie, l'urètre, etc. Dans le cas de l'incontinence, il peut y avoir une diminution de contrôle de ces muscles ou ils peuvent même être affaiblis et moins endurants. Il est aussi possible qu'ils soient trop tendus, comme dans les cas de maladies vulvo-vaginales (vulvodynie, vestibulodynie, vaginisme) ou même dans certains problèmes dermatologique (lichen scléreux, eczéma).

Malheureusement, les maladies vulvo-vaginales sont souvent mal comprises ou mal connues de la part du corps médical. Il n'est pas rare que certaines femmes doivent rencontrer pas un, pas deux, pas trois, mais de quatre à cinq médecins avant de recevoir un diagnostic précis. Mais heureusement, l'éducation sur ce sujet prend de plus en plus d'ampleur et les diagnostic sont plus rapides. v

Voici une petite introduction aux termes et aux maladies les plus couramment entendus :

• Vulvodynie : signifie douleur dans la région vulvaire. Les causes ne sont toujours pas établie et les symptômes sont très variables, allant d'une sensation de brûlure continue et diffuse à des picotements périodiques et localisés, pouvant affecter plusieurs aspects de la vie courante, notamment les relations sexuelle.

• Dyspareunie : signifie douleur lors de la pénétration. Ce type de douleur fait aussi partie de la catégorie vulvodynie, mais le terme précise davantage le type de douleur ressenti.

• Vestibilite vulvaire : douleur très localisée à l'entrée du vagin (le vestibule) où il y a une grande concentration de terminaisons nerveuses. La douleur vient habituellement lors d'un toucher ou d'une pénétration. Encore une fois, il y a différentes présentations; présence ou non de rougeurs, présence de cette douleur dès la première relation sexuelle ou plus tard après de nombreuses relations indolore.

• Fissures : petite fente ou craquement dans la peau du vestibule lors de la pénétration, créant une sensation de brûlure à l'entrée du vagin. Le frottement et la pénétration sur la peau trop tendue ou trop asséchée peuvent être en cause.

Si vous vous reconnaissez dans les problèmes énumérés ci-dessous, consultez votre médecin ou gynécologue pour être bien évalué et diagnostique avant d'entreprendre les traitements en physiothérapie. Le premier objectif des traitements est de retrouver un fonctionnement adéquat du plancher pelvien afin d'aider le système urinaire, ano-rectal et périnéal à travailler de façon adéquate.

Une évaluation complète du bassin avec examen vaginal et/ou anal est nécessaire afin de bien établir un plan de traitement adéquat pour votre situation.

Ensuite, les interventions les plus fréquemment utilisées sont :

• Les exercices et conseils
• La thérapie manuelle (pour stimuler, étirer, renforcer, assouplir, etc)
• Le calendrier mictionnel (pour comprendre les habitudes de miction)
• La rétroaction biologique (biofeedback : pour visualiser les actions du plancher pelvien)
• L'électrostimulation (pour stimuler, désensibiliser le vestibule)
• Les techniques d'insertion et de dilatation

Encomplement de toutes ces interventions, la participation active du patient à la maison est absolument nécessaire pour pouvoir progresser de façon constante.